心肌橋是怎么回事?光吃藥能行嗎?

　　心臟的表面有三根主要的血管，叫做冠狀動脈，心肌橋其實是一種先天性的冠狀動脈異常。正常的冠狀動脈血管應(yīng)該貼附在心臟表面，但是有一些人的冠狀動脈，某一小段鉆到心肌里面去了，這一小段藏在心肌里面的冠狀動脈叫壁冠狀動脈，這個現(xiàn)象俗稱心肌橋。

　　對于已經(jīng)診斷心肌橋的患者，能夠通過吃藥徹底治好嗎?吃藥能夠完全控制癥狀嗎?

　　心肌橋是先天形成的，對于已經(jīng)診斷心肌橋的患者，95%以上通過吃藥就能控制得比較好，所以絕大部分情況是不用擔(dān)心的。

　　是否出現(xiàn)胸悶、心率增快等癥狀就需要吃藥?如果只是劇烈運動時胸悶胸痛，可以不治療嗎?

　　心肌橋患者會出現(xiàn)一些癥狀，包括胸悶、心率加快，尤其活動劇烈的時候比較明顯，有時候還會有胸痛的癥狀。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的，最好進行藥物治療。同時，平常也應(yīng)該盡量避免劇烈活動，飲濃茶、咖啡和飲酒等，避免做這些會使心率劇烈加快的事情。

　　治療心肌橋，主要應(yīng)該吃哪些藥?這些藥是不是需要終生吃?

　　想要治療心肌橋首先要知道它的機理。心肌橋之所以會產(chǎn)生癥狀，是因為在心臟快速跳動的過程中，當(dāng)心臟收縮的時候(此時是收縮期)，裹在心肌里面的壁冠狀動脈就會被壓迫得比較嚴重。如果心率減慢，心臟舒張的時間延長，對壁冠狀動脈的壓迫就會緩解。所以治療心肌橋的藥物，主要作用就是控制心率，像β受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑，尤其地爾硫卓這類藥物都，能夠緩解心肌橋的癥狀。

　　總是心率快，覺得心慌，患者怎樣才能緩解這個問題?

　　心肌橋患者覺得心率快、心慌，可以通過吃β受體阻滯劑來緩解癥狀，常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康欣、博蘇)等。

　　當(dāng)沒有發(fā)作或沒有癥狀時，倍他樂克之類的藥物還需要吃嗎?

　　倍他樂克這些藥物的作用主要是：第一，控制心率，增加心臟舒張期的供血，減少心肌缺血的癥狀;第二，癥狀明顯的心肌橋患者，如果同時合并有心肌肥厚，包括肥厚性心肌病，患者需要終生服用倍他樂克，癥狀比較輕的患者可以選擇性服用倍他樂克，只在有癥狀的階段服藥。但是倍他樂克這類β受體阻滯劑的特點是，服用以后不能突然停藥，應(yīng)該先減量，逐漸改為隔天服、隔兩天服，慢慢減量直至停藥，會比較安全。如果驟然停掉β受體阻滯劑，可能出現(xiàn)心跳反彈性加快，引起患者的癥狀加重等，患者用藥時需要注意這一點。

　　如果心肌橋患者平常沒有癥狀，也可以暫時不吃藥，但是倍他樂克這些藥物長期吃對患者還是有一定保護作用的，所以建議有條件的患者長期服藥，這樣比較安全。