斷指再植手功能康復(fù)與護(hù)理

　　早期活動(dòng)原則是在不影響組織愈合的原則下對(duì)關(guān)節(jié)做輕微的被動(dòng)活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)度。后期功能鍛煉以主動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，由小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到能完成精細(xì)動(dòng)作，讓病人有意識(shí)地進(jìn)行抓、握、捏、夾及拇指外展、內(nèi)收、屈曲、對(duì)掌、對(duì)指等訓(xùn)練，鍛煉時(shí)應(yīng)避免暴力性動(dòng)作。

　　一、心理康復(fù)

　　患者家屬、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在精神上給予患者鼓勵(lì)和安慰，生活上細(xì)心照顧。心理治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)是最好的治療方法，能夠讓患者早日恢復(fù)正常的生活。

　　二、關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理

　　手指關(guān)節(jié)的固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，指間關(guān)節(jié)屈曲不能伸直。康復(fù)護(hù)理方法即早期進(jìn)行指間關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，1次2 h，持續(xù)10 min，遠(yuǎn)離傷區(qū)的肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)作被動(dòng)活動(dòng)，因?yàn)槭忠瓿捎心康牡膭?dòng)作也離不開(kāi)上肢、肩、肘關(guān)節(jié)及前臂的活動(dòng)。非固定關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次或4次，每次5 min～10 min，促進(jìn)骨皮瓣區(qū)血液循環(huán)，減輕腫脹;逐步進(jìn)行各關(guān)節(jié)伸屈鍛煉及肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。

　　三、手部康復(fù)訓(xùn)練

　　吻合血管手外傷病人，術(shù)后1周常需絕對(duì)臥床，環(huán)境溫度保持24°～25°，禁止煙酒、次氯酸等刺激性物品，密切觀察患指的色澤、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)等，避免血管危象的發(fā)生。抬高患肢10 cm～20 cm，以利靜脈血回流，減輕腫脹;做向心性按摩或者定時(shí)帶彈力手套;患肢應(yīng)放置功能位，手的功能位：腕背伸30°、2～4掌指關(guān)節(jié)屈曲60°、拇指外展對(duì)掌位?；颊呖梢栽谧o(hù)理人員在醫(yī)生指導(dǎo)下予以治療，上下午各1次進(jìn)行手指的被動(dòng)屈伸活動(dòng)。

　　四、抓握功能訓(xùn)練

　　抓握功能康復(fù)最簡(jiǎn)單方法是握拳與伸指。用一系列不同粗細(xì)的圓棍從抓握粗棍開(kāi)始，逐漸達(dá)到握住最細(xì)的。練習(xí)對(duì)掌捏物，可用大小不同的物體，從大到小捏起。

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