四類型小兒支氣管炎的癥狀

　　小兒支氣管炎大多是由病毒與細(xì)菌混合感染而形成的，小兒支氣管炎分為：小兒急性支氣管炎、小兒慢性支氣管炎、復(fù)發(fā)性支氣管炎、喘息性支氣管炎。那么小兒支氣管炎的癥狀具體有哪些呢?

　　一、小兒急性支氣管炎

　　急性氣管、支氣管炎常見于6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發(fā)病可急可緩，早期表現(xiàn)有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，后可為膿性痰。發(fā)熱可有可無，熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續(xù)3周左右。

　　肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變?yōu)橹?，僅呼吸音粗糙;支氣管病變?yōu)橹?，則在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調(diào)哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。

　　二、小兒慢性支氣管炎

　　小兒急性支氣管炎若咳嗽、咯痰超過2-3周即可考慮進(jìn)入慢性過程。近年有不少專家提出應(yīng)將持續(xù)性咳嗽伴或不伴咯痰超過3個月定為慢性支氣管炎較為適宜。小兒慢性支氣管炎除反復(fù)咳嗽、咯痰不愈表現(xiàn)外，幾乎都伴有經(jīng)常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。另有約40%患兒肺部聽到哮鳴音。小兒氣管腔細(xì)而柔軟，易受多種因素影響而導(dǎo)致氣道狹窄，從而產(chǎn)生哮鳴音。

　　小兒慢性支氣管炎并非單一病因所致，可能與免疫功能低下、支氣管異物及先天性支氣管、肺發(fā)育異常等多種因素有關(guān)。因此，一旦遇到疑似慢性支氣管炎的患兒，應(yīng)從上述常見因素考慮，結(jié)合免疫功能檢查，胸部X線檢查，以明確病因，切忌籠統(tǒng)地診為慢性支氣管炎，一味地應(yīng)用抗生素盲目治療。

　　通過小兒胸部X線檢查，甚至支氣管鏡查，一旦明確了小兒慢性支氣管炎及其病因，須積極去除病因，結(jié)合抗感染、對癥處理等措施，絕大多數(shù)患兒能夠治療，預(yù)后良好。

　　三、復(fù)發(fā)性支氣管炎

　　臨床上有些支氣管炎患兒，有明顯反復(fù)發(fā)作史，每月發(fā)作1次以上，每年發(fā)作多達(dá)4次以上。臨床表現(xiàn)如急性支氣管炎癥狀，經(jīng)過抗感染、祛痰、止咳等治療后好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。至5-6歲后漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染，亦不能排除過敏、體質(zhì)及環(huán)境等因素。部分病例可發(fā)展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。

　　急性支氣管感染時，周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多。

　　胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。

　　四、喘息性支氣管炎

　　喘息性支氣管炎目前對該病是否為一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學(xué)者認(rèn)為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學(xué)者認(rèn)為由于該病在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多數(shù)存在自然緩解的可能，故認(rèn)為仍沿用此診斷名稱為恰當(dāng)。國內(nèi)兒科學(xué)會呼吸學(xué)組幾次討論，從臨床和預(yù)后考慮，喘息性支氣管炎為獨立性疾病。

　　本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產(chǎn)生支氣管痙攣而引起喘鳴。

　　其臨床特點：1、多見于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史;2、常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發(fā)熱常為低→中度，肺部可聽到較多中粗濕羅音，不固定，伴喘鳴;3、喘息一般無明顯發(fā)作，非突發(fā)突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋;4、有一定的復(fù)發(fā)性，大都與病毒感染有關(guān)。大多數(shù)預(yù)后良好，隨著年齡增長復(fù)發(fā)次數(shù)減少，于4-5歲前治好。部分病例在數(shù)年后可發(fā)展成為支氣管哮喘。

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